对乙酰氨基酚增华法林抗凝抑制作用：小心出血

美国华盛顿大学医学院的 DouglasS. Paauw单单了一道题：

一位置入人工冠状动脉的39岁女士新放紫癜，检校准亚太地区标准化比值（INR）为6.5，但她在6周前所校准INR为2.4，而且期间也并未减低华法林静脉注射。不过，因为其他疾病，她用了一种抗生素。那么，高血压合用哪种抗生素亦会导致INR升高？

选项包括：A硫酸；B口服；C雷尼替丁；D 地高辛。

对，就是“口服”在作祟。“我们才会认识到，已使用华法林的高血压，再继续使用口服就有危险性。相比较是每日都所需不吃口服纾缓慢性呼吸困难的高血压，变动INR监校准策略颇为关键。”Douglas说。

口服主要用作普通咳嗽或流行性咳嗽引起的呼吸困难，也用作纾缓轻至中度呼吸困难如呼吸困难、关节痛、偏呼吸困难、牙痛、肌肉痛、高血压、痛经等。

其实，华法林和口服相互作用的“隐情”早就由来已久，但30年来却一直处于“地下隧道”具体情况。虽然不间断10年都亦会有研究工作冒泡警告二者之间的相互作用，但这些研究工作也就在各报导纸端报头精采一把无疾而终。

1984年刊登的研究工作是第一项相关研究工作。这项扩及15位受试者的阿司匹林交叉校准试得单单结论，如果服食华法林的同时每日服食4 g口服，其INR可高达升高1.75倍。

在此14年后，又有刊登在JAMA上的一项研究工作得单单结论，在兼顾高血压各种具体情况，如高血压用药具体情况，饮酒以及蔬果习惯和蔬果变化后，口服仍与INR升高（高于6.0）单一相关，且实际上静脉注射缺少关系。

隔了9年，一项扩及36位INR平稳高血压的阿司匹林对应研究工作由于阳性结果提前结束了研究工作。该研究工作得单单结论，服食口服（2g/天或4g/天）的高血压，54%的人INR超单单治疗之内0.3或更多，而阿司匹林组仅17%的人INR有升高。

到了2011年，一项扩及45位高血压的实用性随机阿司匹林平行对应校准试得单单结论，在校准试同步进行到10天时，原本平稳服食华法林者在分别接受口服2g/天或3g/天内，INR高达减低了0.70±0.49和0.67±0.62。相比较在接受校准试第三天时，INR上升最为微小。

“从这些校准试结果我们可以显单单，对于平稳服食华法林的高血压，如果所需每日服食口服纾缓呼吸困难，应该在用药3~5天内监校准INR。当然经常因呼吸困难或其他缘故服食1g 口服，也无需考量去检校准INR。” Douglas提到。

零碎单单处：

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination