科普 | 滴滴答答总出血，子宫上早就有个“坑”

“医生，这都太快一个月了，总是滴滴答答出血，我该不但会得了什么很好的病吧？我家二宝还仅一岁呢！我好愁啊！”

健康检查过后，我告诉这位妈妈，须要来得焦虑，但她的情形倒跟生二宝有关！仍然出血是因为“子宫憩室”，这就是一胎剖宫产时埋没的“月湾”！

而因为剖宫产埋没“bug”的病人，病房来得多了。还有的是一胎剖宫产就憩室了，仍然滴滴答答，制约家室不说是，就让要一胎怎么也怀不上。

现今医学都这么发达了，就一个剖宫产怎么还给子宫留“月湾”了呢？补一补不行吗？

剖宫产给子宫埋没的“月湾”

剖宫产切沟憩室，也叫子宫切沟瘢痕缺损，现代人来说是，就是剖宫产切沟部分钙化不良产生的与宫腔相通的一个小洞，就像下图画的这样。

至于产生憩室的单单主因，其实医学也没无论如何弄清，可能和子宫并行沟钙化不良、多次剖宫产历史、切沟指甲感染、切沟指甲内异症、腺肌病、缝方法与对合层次、后位子宫等等有关。所以，可就很难讲传染病啦。

当然，不是所有剖宫产的女同性恋都但会暴发子宫憩室，暴发率大约为24-88%。一般来说是，轻度的子宫切沟憩室相当多没有特殊的疼痒和病状，就不必所需病患；但重度子宫切沟憩室的暴发率在11%-45%，那后遗症就多了...

最常见的烦恼：线状倒下

月经淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型药理学表现，时则产后复潮或产后6个月浮现，且憩室越好，疼痒越重。

主要主因是，子宫切沟瘢痕三处浮现囊袋样扩张，那么经血就但会聚积在这个“小洞”了，慢慢地外挤出。一天一点，老不整洁，这份不解，只有经历过的人才能懂。

而且持久流进的经血对宫颈皮肤上的产生可能造成制约，就但会减弱宫颈小管运输精子的能力，避免生殖细胞受阻，从而避免经痒！

除此之外，憩室还可能避免慢性盆腔痒与痒经、终于分娩的子宫破裂。

一服药就好，须要药就倒下

在病患子宫憩室的时候，最让疼痒头疼的就是，一用避孕药就好，一停就开始倒下，反反复复，来得精神失常人了！短效避孕药虽然可以来得佳疼痒线状倒下的疼痒，但对促进憩室钙化无作用，所以一旦发病，疼痒可能但会复发。

沟服复方短效避孕药，就是要天一不吃的那种，但是总有人但会忘。

适用人群：无生育要求、无视截肢。

而宫内缓释系统，就是我们所说是的曼月乐环是一种每天在宫腔暂时性获释少量卡林的药环，通过抑制子宫，从而降低月经量来来得为严重疼痒。

适用人群：不让要截肢，又不让要天一不吃药。

那么当抗生素病患无效，否还有其他模式呢？就让要一胎的妈妈又该怎么办呢？

补补就行吗？

来得适于绝不一胎，仅就让来得为严重月经淋漓不尽疼痒的妈妈！

2、腹腔镜截肢：可起到修缮憩室的作用，加固剖宫产术后子宫瘢痕三处的肌层。

来得适于就让要一胎的妈妈。

药理学上多采用腹腔镜或宫腔镜联合腹腔镜的模式，截肢视野清晰，补救来得方便；或者经截肢，微创、维持也很太快，但截肢高难度来得大。

哪一种术式来得为替代性尚未有确切，必需结合每个人单单必需求解决药理学关键问题，综合性各特别情形选取。

SO，对于就让生一胎的妈妈：

如果憩室很小，残余肌层疏松，即离子宫很薄较数倍，可考虑直接试孕，孕期密切监测孕囊的位置。

但当憩室不大，残存肌层薄弱，即靠近子宫很薄时，直接生孩子就比较脆弱了，可能有子宫破裂，大出血的高风险，我们建言行腹腔镜截肢补救。不过截肢后也是必需待切沟钙化后才可终于分娩，一般建言一年后批示暂时否终于分娩。因为这个截肢并不一定上是截肢剖宫产瘢痕憩室三处钙化不良组织，更进一步缝，而钙化仍有不确定性。整体而言来说是，明白好指征，成功率为70-80%。

供参考：

1.剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治医学专家共识，中华妇科时代周刊, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫产瘢痕憩室的产生机制及诊断[J]，中国实用妇科与产科时代周刊，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王时丹丹,杨清.剖宫产子宫瘢痕憩室的修缮与分娩安全[J].实用妇科时代周刊, 2018(1):8-11.

所作：唐晓燕

审核：丁岩

制图：刘兴久

撰稿人：李妙然