Radiology：四维多相稳态强化MR在小儿先天性心脏病中的应用

尽管MRI在风湿先天性肝脏病（CHD）当中的有益已受益国际上，但无法预测的检验短时间以及对专家互动式行政官员的期望限制了其普遍用于。用于四维(4D)多相参量大幅度提低Ferumoxytol MRI(MUSIC)可以转化成单一于疾病复杂程度的各向同性、低空间低分辨率、肝脏正弦低分辨率的三维(3D)影像。在长达棕红色合上过程当中拿到肝脏和颤动门控MRI数据，影像修复可在几秒钟内完成。

四维MUSIC MRI具体来说Ferumoxytol的参量分布特性来大幅度提低静脉内信号强度。Ferumoxytol是一种超小的超常温下氧化铁单晶颗粒，已被美国食品和药物管理局批准用于缺铁性贫血的临床治疗。由于其长的静脉内钫和低的弛豫性，Ferumoxytol具有独特的性质及。用于Ferumoxytol并非无法过敏风险，然而迄今为止，确诊性Ferumoxytol广泛应用的安全性很好。

昨日，发表文章在RadiologyMagazine的一项科学研究审计了4D MUSIC MRI在风湿CHD的多当中心广泛应用的必要性，为4D MUSIC MRI的大幅度普遍广泛应用铺平了道路。

本项前瞻性科学研究对所有患有CHD的参与者在2014年至2020年之间完成了3.0 T或1.5 T的4D MUSIC MRI扫描。从460项总科学研究当中，考虑了来自三个地点（n = 60）的二分MRI科学研究完成详细分析 。用于五分制量表，根据伪影、影像质量以及合上和静脉连接的确诊置信度（n = 780）对4D MUSIC的必要性完成了低分。通过用于信号强度切线审计颤动运动抑制。用于Bland-Altman分析审计4D MUSIC和二维（2D）恐怖片成像之间的偏离；将4D MUSIC检验的持续短时间与当地的CHD标准完成了相当。

共有206名CHD症状接受了3.0 T的MRI检验，254名参与者接受了1.5 T的MRI检验。在考虑完成分析的60项MRI检验当中（每胸部20例；参与者平均年龄当中位数为14.4个月初[四分位间距为2.3-49个月初] ；33名女同性恋参与者），56名（93％）在疾病复杂度范围内具有很好或不俗的影像质量投球（平均投球±标准差：胸部1为4.3±0.6，胸部2为4.9±0.3，胸部3为4.6±0.7; P <.001）。伪影低分与影像质量呈负相关(r = -0.88, P < .001)，与颤动运动抑制呈负相关(P < .001, r = -0.45)。730/780例(94%)合上和静脉连接的确诊置信度很低或确定。4D MUSIC、2D恐怖片心室容积与射血分数相关性低(r = 0.72 ~ 0.85;P < .001)。与当地标准MRI相比，4D MUSIC缩短了影像挖掘短时间(44分钟±20 vs 12分钟±3;P < .001)。

图1 直方图表明了4D MUSIC MRI的多胸部确诊置信度。该图概述了13种正常人和反常推测的确诊置信度投球（60次检验，780个哺乳类直接联系，局部低分[*]）。确诊置信度的标准为1到5（1 =无置信度，2 =猜测，3 =当中度，4 =低，5 =确定）。 IVC =下腹腔，SVC =上腹腔。

图2 影像为在任意成像对称最佳表明正常人和反常病理结构的4D MUSIC MRI影像。Ao =主动脉，IVC =下腹腔，LV =肺动脉，PA =冠状动脉，RV =右边心室。A，多对称私营化影像，9岁**(肥胖21.4 kg)，室间隔腰椎关闭后出现法洛型冠状动脉瓣缺如综合征，右边心室至冠状动脉导管宽广(交叉)。左冠状动脉(LPA)相当严重兼并。RPA =右边冠状动脉。B, 3岁**(肥胖14kg)私营化房间隔冠状动脉窦腰椎(绿色则有)，铭记左上腹腔(SVC)(蓝色交叉)至冠状冠状动脉窦(橙色则有)的多对称私营化影像；以及右边上冠状动脉和右边下冠状动脉当中支的部分反常肺冠状动脉回流至上腹腔（粉红色交叉）。AV =主动脉瓣，LA =左心房，LAA =左心耳，RA =右边心房。两组症状影像的总体质量投球均为5，伪影投球别为1.5。

本项全面性多当中心科学研究得出结论，四维(4D)参量大幅度提低(MUSIC)心静脉MRI在并不相同机构、反之亦然、平均年龄谱和疾病复杂程度的先天性肝脏病(CHD)儿童症状当中是可行的。在提低短时间效率、简化影像挖掘、以及增大钆蓄积及确保肾脏的情况下，四维MUSIC MRI仍然必须拿到可靠的确诊影像和极值得注意的质量指标。本科学研究为4D MUSIC MRI格外普遍的多当中心广泛应用铺平了道路，为其在冠心病当中的大幅度广泛应用提供了值得注意的参考依据。

原文出处：

Kim-Lien Nguyen,Reena M Ghosh,Lindsay M Griffin,et al.Four-dimensional Multiphase Steady-State MRI with Ferumoxytol Enhancement: Early Multicenter Feasibility in Pediatric Congenital Heart Disease.DOI:10.1148/radiol.2021203696