睾丸吻合术：异位妊娠复发风险大

胚胎在子宫体腔以外着床称为乳癌更年期（ectopic pregnancy，EP），以直肠更年期多见。发达国家乳癌更年期的频发不下已高达 2%，不良影响了女性的生殖和健康。尽管对于尚未破裂的乳癌更年期可以唯安全及理论上的保守治疗法，但是开刀仍然都是治疗法乳癌更年期的金标准规范。其开刀治疗法都有直肠畸形、直肠造口妖术、直肠吻合妖术。然而，现今开刀对于哺育功能的影响尚存在疑虑。

在在，当中国医科大学附属盛京医院李经纬医师等进唯了一项回顾性配置文件科学研究，探讨和比较了乳癌更年期直肠畸形、直肠造口妖术及直肠吻合妖术后再次频发乳癌更年期的危险性及病人的哺育能力，%-与直肠切除及造口妖术相对于，直肠吻合妖术后 2 短期内进宫更年期随机性降低，乳癌更年期复发危险性增加，文章在在发表在 BMJ 上。

科学研究收集 2003 年 1 年末至 2011 年 9 年末就诊于盛京医院的直肠乳癌更年期并唯开刀治疗法的病人共 618 则有，病则有信息都有社会人口学特征：性别、哺育世界史、开刀世界史、妇科病世界史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、乳癌更年期类型、诊疗程序。妖术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性自生细胞疾病。主要结尾量化为进宫更年期（IUP）和复发性乳癌更年期（EP）。

开刀指征都有胭脂流物理不稳定、怀疑乳癌更年期包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守治疗法正因如此。排除标准规范：既往 EP 世界史、不加入随访、运用于避孕药、无再次更年期计划者、已不感兴趣甲氨蝶呤药物治疗法、体外受精胚胎移植病人，妖术当中运用于亚甲蓝立即对侧直肠是否保证了。

科学研究当中，共有直肠畸形 434 则有，直肠造口妖术 112 则有，直肠吻合妖术 72 则有，病人的年龄则有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年龄较宽与在访的病人无差异。妖术后 24 年末内的进宫更年期随机性则有直肠畸形 55.5%（241 则有），直肠造口妖术 50.9%（57 则有），直肠吻合妖术 40.3%（29 则有）。单考量量化推断直肠吻合妖术后的进宫更年期不下低于直肠畸形，而直肠畸形与直肠造口妖术无组间差异组。

妖术后随访 HCG 推断直肠造口妖术（9.8%）和直肠吻合妖术（8.3%）的自生细胞持续（即诊断常见的胭脂 HCG 尚未在预计时间内下降到正常值）的频发随机性高于直肠畸形组（1.8%）。妖术后 2 短期内的乳癌更年期累积复发不下则有 8.1%（直肠畸形），6.3%（直肠造口妖术），16.7%（直肠吻合妖术）。以直肠畸形作为对照组，不感兴趣直肠吻合的病人复发乳癌更年期的危险性增加。

直肠吻合妖术可以原有病人哺育功能，进腹开刀的妖术后更年期机不下为 54%～88%，外科开刀开刀为 31%～85%，但与其他妖术式的对比的科学研究较少。Tan and Loh 等的科学研究推断外科开刀下直肠吻合妖术后的更年期不下则有 47.4%（6 个年末内），57.9%（12 个年末内），68.4%（12～48 个年末）和 73.7%（大于 48 个年末）。

该科学研究%-直肠吻合妖术后乳癌更年期的复发不下较高，进宫更年期不下降低，原因或许是直肠吻合妖术后的开刀疤痕容易造成直肠陡峭和溢出，影响精子在直肠当中的运唯，避免胚胎滞留于直肠内形成囊胚。诊断医师接诊直肠更年期且仍有哺育要求的年轻病人时需要考虑病人既往对侧直肠情况及有无基础疾病可选择开刀方法，开刀原则应为原有病人的哺育能力同时缩减乳癌更年期的复发危险性。

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总编辑： 高莫妮卡