20110219有益之路视频全集：乔杰讲**宝宝的危

编者按：一个家庭必需生姐姐的话是件很值得吃惊的坏事，但是，如果这个姐姐是双胎病患性性疾病的话，那么妈妈和宝宝都不会变得生命危险，今天的演播室里请求到了北京大学第三医院外科医生副所长乔杰副教授为我们想到就其详述!

下面是本期节目的系统性内容：

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本期嘉宾介绍：

乔杰：副教授，哲学博士，博士生导师，现任北京大学第三医院外科医生副所长，北京大学第三医院医学有性为中会心副所长，北京大学医学部外科医生副教授副副所长。中会华医学不会外科医生分不会委员，北京分不会青年委员，中会国人口学不会有性身心健康分不会理事，《中会国外科医生临床上周报》编委会，《中会华医药学周报》常务编委会，《中会国微创外科医生周报》编委会，《中会国生育身心健康周报》编委会。近十年一直为**性内分泌性疾病的研究者，特别是多囊卵巢性性疾病和女性不孕诊断及治疗法的系统性研究者。另有革命烈士、吉林省戏剧家协不会理事。

先后在香港大学玛丽医院(Queen Mary Hospital)外科医生想到英国牛津大学;在美国Stanford University Medical Center想到博士后。在两岸三地刊物上发表学术重要著作近50篇。近十年一直为**性内分泌性疾病的研究者，特别是多囊卵巢性性疾病和女性不孕诊断及治疗法的系统性研究者。承担过多项国家自然科学基金课题，为生多囊卵巢性性疾病的病因学研究者。举行了科技部《国家重点基本研究者持续发展规划》，973项目子课题 ，“985”北京大学学科建设项目，，曾获国家教育部青年教师殊荣、北京市青年教学步法第一场二等殊荣。

如何治疗法

研究者表明，造成妊娠患病率与存活率减低的原因是早产的减低，所以治疗法的当前应是更长孕周。对于TTTS的治疗法已经争议了大概有26年，原理较多，简介如下：

1.妊娠镜下选择性狂光电凝治疗法

在妊娠镜下狂光烧灼内膜腹音相符支以阻塞小腿,某种程度能从根本上治疗法此病,这是对各期都必需的原理,但需要专业的技术和充分的徒手。到目前,对于26周以前的TTTS,妊娠镜下选择性狂光电凝内膜的相符腹音是首选。狂光电凝与连续性肾脏适量相比,可以减低围生期的生存率,提高自主神经系统的感染率。虽然电凝的成功率更高,但还是不会因找不到旋-静脉相符支而导致妊娠间的病患持续或反复起因。Chmait等指出某种程度肾脏过多时内膜不会扁平,但也有一部分是马蹄形的,提出无论如何在电凝之前进行两栖类音内注射液体,以免遗漏内膜上的相符腹音,还要在电凝之前尽量避免两栖类 音外科手术,以免造为的马蹄形内膜。此外,脐脊柱水肿末期小腿其会层面是评价TTTS的一个基准,完全或部分其会是供血儿殿内丧命的生命危险各种因素。如果在其会层面大于30%的情形实行电凝则不会减低生命危险度,所以电凝前应对脐脊柱的其会层面作出正确的评估。术后应追踪若无妊娠丧命、复发、妊娠贫血或肝细胞剧增、感染等的出现,以便及时对病情作出评估,制定下一步治疗法方案,这对于保障母儿的安全是极其重要的。

2.肾脏适量

是目前主要的治疗法原理之一,在26时更的急性TTTS中会,肾脏适量是治疗法的首选。多次两栖类音外科手术取用肾脏,虽不必中会断双胎之间的病患,但适量后,可使内膜腹音床上的流体静脉压下降,更佳脐带和子宫的小腿。肾脏适量后,可用超声心旋图追踪供血儿下音静脉的反转来直观地分析受血儿心脏功能的改变。此原理的操作与所需要的徒手相对于电凝治疗法较比较简单,容易普及,但多次操作不会使感染的机不会减低。

3.两栖类造口

在分隔膜上造口使两两栖类囊中会的肾脏流旋达到平衡,从而更佳内膜反应器,在减低围生期的生存率和提高自主神经系统性疾病的感染率方面,两栖类造口术与肾脏适量术没有总体相似之处。但相对于肾脏适量术,它只需一次操作,故较易被接受。还有殿内病患法、选择性杀胎法等治疗法原理,但因不满意,且风险较大,现已仅仅提及。每种原理都有其种设计,有研究者表明,在比较严重的孕中会期的双胎病患性性疾病患者中会,局部情形,在妊娠镜下狂光电凝内膜表面的交通腹音突显受血妊娠的肾脏适量,使之达到正常水平,必需取得极其好的,因此牵头应用领域以上原理可能不会给TTTS的治疗法带给较好的缺点。基本上认为,TTTS的比较严重层面和妊娠的星期是尽快结节病的主要各种因素,但新研究者表明,性疾病的比较严重层面、肾脏深度、肾脏的水与早产都没有关系,而宫颈的长度、产次(多减低)和单胎丧命(提高)是影响妊娠星期的独立各种因素。虽然TTTS有更高的妊娠存活率,但自主神经系统的受精和患病率与运动量颇为的单胎妊娠相似之处无总体性。