警觉：附件扭转影像学诊断存在这些误区

可用稳住是类似于的男人眼部公立医院，故常时有发生于生育期男人，月经初潮前和绝经后普遍。都可造成腹腔稳住的发炎是肠道发炎，而造成稳住的都可为皮样发炎。腹腔稳住则有阔韧带内的腹腔悬韧带为连杆旋转，累及都从的肺部、淋巴管和脊髓。稳住以右侧多见。

由于与可用稳住的针灸乏善可陈和技术手段乏善可陈雷同的发炎众多，其病人故常颇具平衡连续性。来自美国的 Gerscovich 博士等人在 2014 年第 1 期的 Ultrasound Quarterly 时尚杂志上就可用稳住的技术手段乏善可陈和病人误区展开了论述。

可用稳住的病人

作者指出，可用稳住的针灸病征与肠道裂痕穿孔、眼部炎连续性疾病、阑尾炎和憩室炎等雷同，而其技术手段乏善可陈，不论哺乳类相反还是小腿相反大多发挥作用不小雷同之处，因此其病人平衡连续性相当大。史籍媒体报道的术前病人正确数万人仅 23%～87%，甚至在腹腔镜核对时也仍有一半以上未能就诊。

为提很很低病人数万人，有人设想通过针灸乏善可陈展开分数预测稳住危险性，其分数标准包括：

（1）较宽腹烦或背烦（15 分）

（2）腹烦（20 分）

（3）疼烦一段时间内＜8 小时（20 分）

（4）无褶或无阴道穿孔（25 分）

（5）腹腔发炎＞5 cm（25 分）

若分数＜40 分（很低危险性三组），可用稳住患病数万人为 0%；若＞60 分（很很低危险性三组），则患病数万人有约 75%。

若漏诊可用稳住，从短期影响话说，可造成患侧可用坏死动手术、因局部炎连续性因子释放造成眼部血栓连续性腹腔炎和腹表皮炎；从将来话说，部分几位病人或许会因对侧腹腔手术或疾病而造成经痛。有研究揭同上，若不回避稳住病征宽短，在时有发生可用稳住后，可用的延续数万人＜10%，儿童＜27%。

病人成年人与可用稳住患病数万人相关。生育期男人的腹腔体积相对相当大，也容易显现出可用损伤，因此其稳住患病数万人很很低。另外，诱导排卵也是诱发因素之一。绝经后男人时有发生可用稳住多与可用发挥作用腹腔相关。

可用稳住的针灸特征

可用稳住都可乏善可陈为眼部疼烦，可喜有或不喜点状烦，部分病人可点状至腹腔窝区。疼烦的时宽和程度也发挥作用雷同之处，部分病人可喜有羞耻腹烦。这种眼部疼烦须要与多种疾病展开辨识。

磁共振特征

磁共振可分析男人眼部的全面性状况，并因无创连续性、易借助和费用很低的优点，成为分析阴道和腹腔形体及发炎的主要核对方式。

大大多可用稳住为腹腔-输精管共同稳住（布 1-布 5）。基本上腹腔稳住普遍，可喜有或不喜有腹腔腹腔（布 6 和布 7）。基本上输精管稳住极少时有发生（布 8）。

腹腔稳住的哺乳类相反有都将，其声像布乏善可陈雷同之处显著，包括：

（a）仅乏善可陈腹腔体积增大，喜有或不喜有实质调谐不大多质，为都可见乏善可陈（布 1）；

（b）外侧腹腔增大并喜有单房连续性发炎

（c）腹腔增大，表皮歪斜至沿线部，此征象最为经典之作，但稀有（布 6）

（d）腹腔树脂瘤或树脂表皮表皮原发连续性稳住乏善可陈为实连续性腹腔（布 3）

（e）腹腔内推断出皮样发炎，为都可造成腹腔稳住的连续性发炎（布 5）

（f）类似复杂连续性发炎的发炎（布 4）

（g）极少数无极其乏善可陈

可用一处游离静脉曲张虽然类似于，但无依赖连续性。

布 1 腹腔和输精管稳住并持续性输精管静脉曲张：病人 26 岁，眼部疼烦、羞耻、腹烦 1 周；布 A 为经腹渡边状切面上揭同上阴道（UT）、无小腿分布的腹腔（OA）和输精管静脉曲张（H）；布 B 为连杆位眼部上方强化 CT 扫描，揭同上腹腔增大并喜穿孔连续性梗塞，盆底可见游离静脉曲张（FF）；布 C 为连杆位很很低平面上眼部 CT 平扫，揭同上输精管稳住造成的囊连续性输精管水淹（H）

布 2 腹腔和输精管稳住：病人 15 岁，急连续性眼部烦、羞耻、腹烦 2 天；布 A 为 T2 柱状面上 MRI，揭同上腹腔稳住、增大并发炎，表皮位于沿线部（白色宽圆圈），输精管稳住喜输精管静脉曲张（H）；同时可见腹腔静脉曲张（短圆圈）；布 B 为 T2 渡边状面上 MRI，与布 A 乏善可陈雷同，黑圆圈同上稳住处；布 C 为强化渡边状面上 MRI T1 加权像揭同上腹腔和输精管小腿几乎缺失，输精管-腹腔韧带（输精管系表皮）连接两结构

布 3 腹腔树脂表皮表皮原发连续性稳住：病人 55 岁，绝经后，喜急连续性眼部疼烦、羞耻、腹烦数小时；布 A 为经腹横截面上彩色无线电波磁共振，揭同上盆上方少血供的实连续性树脂表皮表皮原发连续性（FT），圆圈同上阴道；布 B 为经柱状切面上磁共振，测标同上树脂表皮表皮原发连续性；通故常树脂表皮表皮原发连续性为少血供，根据针灸病史病人为稳住或许，需与阴道肌瘤辨识；布 C 为强化连杆位 CT 布像，揭同上盆底树脂表皮表皮原发连续性和游离容器（FF）；布 D 为渡边状位 CT，与布 C 乏善可陈雷同

布 4 与复杂囊连续性雷同的稳住腹腔和输精管：55 岁绝经后男人，眼部疼烦数月，喜羞耻、腹烦、寒颤加重 4 天，术后生理不曾推断出；布 A 为经腹横截面上彩色无线电波声像布，揭同上囊连续性腹腔内无小腿，内可见实连续性含有（圆圈）；布 B 为经腹横截面上彩色无线电波和延时无线电波布像，揭同上腹腔之外的穿着隔腹腔小腿；布 C 为强化连杆位 CT 布像，揭同上囊连续性腹腔内可见分隔

布 5 相当大皮样发炎造成的腹腔和输精管稳住：病人女，31 岁，急连续性眼部烦喜羞耻，怀疑为尿路梗阻；布 A 为经腹渡边状切面上声像布，揭同上经典之作的皮样发炎喜一处静脉曲张（圆圈）；布 B 为经柱状面上彩色无线电波声像布，揭同上之外乏血供；布 C 为连杆位 CT 布像，揭同上输尿管内无结石，眼部典型皮痒发炎和一处静脉曲张。由于内不见小腿，术前没法做出皮样发炎喜腹腔稳住的病人

布 6 腹腔稳住的经典之作乏善可陈：病人女，20 岁男人，眼部剧烦喜羞耻和腹烦 12 不复存在；布 A 为经腹腔宽连杆切面上声像布，揭同上腹腔增大（圆圈），其一处可见多个表皮以及相当大发炎（测标同上）；布 B 为经腹腔宽连杆彩色无线电波声像布，磁共振同上腹腔内血供减低，仅能推断出动脉小腿，强烈提同上稳住；然而，这种典型乏善可陈却是类似于

布 7 喜漩涡征的腹腔稳住：病人女，22 岁，反复显现出严重影响急连续性眼部烦 9 年，现显现出羞耻；布 A 为经腹横截面上彩色无线电波声像布，揭同上腹腔穿孔，都从可见小腿；布 B 为经腹横截面上彩色和延时无线电波声像布，揭同上动脉小腿；布 C 为经腹横截面上彩色和延时无线电波声像布，揭同上腹腔小腿；布 D 为经腹横截面上二维声像布，揭同上区内穿孔腹腔的肺部袢形成的腹腔；布 E 为经腹横截面上彩色无线电波声像布，揭同上稳住腹腔肺部袢腹腔沿线可见饶边小腿频率；布 F 为经柱状切面上彩色和延时无线电波声像布，揭同上稳住袢内的动脉小腿；布 G 为经柱状切面上彩色和延时无线电波揭同上稳住袢内的腹腔小腿；布 H 为腹腔镜手术术中都所见；类似发病稀有，腹腔内和稳住蒂内的丰富小腿提同上腹腔能活，最终腹腔得以延续；OV 同上稳住腹腔；圆圈同上稳住腹腔蒂

布 8 慢连续性输精管炎造成的依附连续性输精管稳住：病人女，37 岁，间断连续性眼部疼烦喜羞耻和腹烦 10 天；布 A 为经腹渡边状切面上声像布，揭同上盆底的输精管水淹造成的囊连续性腹腔，测标所同上为阴道；布 B 为经柱状切面上彩色无线电波声像布，揭同上输精管水淹（圆圈）肇因的囊连续性腹腔，壁内肌肉三组织为乏血供；布 C 为经渡边状切面上彩色无线电波声像布，揭同上可用的经故常性腹腔，都从可见小腿频率；依附连续性输精管稳住并而今

大多腹腔稳住通故常合并输精管稳住，但后者也可基本上显现出。输精管稳住与腹腔稳住雷同，稳住肇因的淋巴管或腹腔梗阻故常使输精管壁发炎或穿孔，并喜随输精管腔拓展，造成输精管积血，声像布乏善可陈为输精管壁硬化，排列成囊连续性腹腔样相反。根据输精管静脉曲张的程度却是相同，囊连续性腹腔可乏善可陈管形、螺旋状或圆形。输精管壁内层可喜有或不喜有表皮皱褶（布 8）。根据稳住后输精管的所在位置和较小却是相同，可看到或未能看到区内的经故常性腹腔。

由于腹腔和输精管的血供来自腹腔动脉和阴道动脉不相关的的双重自给自足，若稳住不几乎或间断稳住时，可影响病人。若腹腔或输精管发炎处不曾探及小腿，则支持稳住的病人，然而腹腔的部分少血供发炎，如树脂瘤、树脂表皮表皮原发连续性和皮痒发炎，也有雷同乏善可陈。腹腔内的经故常性表皮是否可见取决于腹腔内腹腔的较小。

动脉或腹腔小腿是否发挥作用却是具有依赖连续性，稳住发病中都若推断出动脉和腹腔小腿，提同上腹腔或许能活。稳住肇因的发炎程度和肺部阻力却是相同，都从动脉频谱正弦波也却是相同，可揭同上为经故常性小腿频谱、舒张期小腿不复存在或逆向甚至几乎无小腿。

用于病人腹腔稳住的二维和无线电波声像布特征的准确连续性发挥作用雷同之处，其持久连续性和依赖连续性如表 1 所同上。最易误诊是肠道穿孔，而腹腔内小腿极其以及游离静脉曲张是病人可用稳住最准确的单一声像布征象。部分病人，即便是不曾腹腔穿孔、腹腔腹腔或发炎或发挥作用经故常性小腿，也有或许发挥作用腹腔稳住。

也有研究将可用内小腿几乎不复存在作为病人稳住的标准，其持久连续性有约 52%，依赖连续性有约 76%。其中都，动脉小腿不复存在的持久连续性 76%，依赖连续性 99%；腹腔小腿不复存在的持久连续性 100%，依赖连续性 97%。

曾有史籍使用「漩涡征」详细描述腹腔稳住时腹腔外的肺部袢肇因的腹腔样声像布征象（布 7）。二维布像上类似靶环征，的中都央排列成很低调谐而一处排列成很很低调谐（为稳住肺部）。彩色无线电波所揭同上的腹腔小腿情况多变，若注意到到动脉和腹腔小腿，提同上腹腔能活。然而，这种典型征象的显现出数万人较很低。还有史籍将受累腹腔中都的优势表皮沿线显现出的环形很很低调谐详细描述为「表皮环征」。

CT 和 MRI

史籍媒体报道的可用稳住的 CT 乏善可陈包括：可用穿孔，边缘平滑，部分排列成囊连续性的腹腔，阴道向稳住侧偏移，稳住可用歪斜至可用区外，输精管硬化，漩涡征和眼部静脉曲张等（布 1 和布 3~5）。

也有史籍媒体报道称可用稳住都可见的 CT 和 MRI 乏善可陈有腹腔穿孔，并喜有表皮向沿线歪斜，可持续性腹腔实质发炎或穿孔，但这些征象并无依赖连续性。腹腔实质发炎在 MRI T2WI 上排列成很很低频率，T2 压脂像上腹腔一处很很低频率提同上亚急连续性穿孔。稳住腹腔或许发挥作用或不发挥作用腹腔。部分病人可见肺部袢稳住，强化造影时若腹腔强化程度减很低或无强化可提同上病人，但即便发挥作用强化也不能排除病人（布 2）。

可用稳住时，阴道可偏于对侧，也可偏于同侧。

眼部疼烦时都可采用磁共振核对，若磁共振未能明确时，可选用 CT 或 MRI。对于怀疑腹腔稳住但与肾绞烦、阑尾炎、憩室炎或其他疾病未能辨识时，应首选 CT。

病人陷阱

异位妊娠可乏善可陈为穿孔连续性的可用腹腔，若血清 HCG 阴连续性则可排除病人，而其他穿孔连续性发炎如肠道裂痕或坏死则应作为辨识病人予以回避。

较宽腹腔发炎可见于间断连续性腹腔稳住或眼部炎连续性疾病。较宽输精管稳住中都，少数腹腔可乏善可陈经故常性形体和血液灌注，但输精管通故常发挥作用管壁发炎和拓展（输精管静脉曲张）。

带蒂阴道肌瘤稳住针灸上和腹腔稳住雷同，但前者腹腔经故常性，其肺部蒂可见小腿。

总结

1. 可用稳住的发病大部分为腹腔和输精管同时稳住，依附连续性腹腔稳住或依附连续性输精管稳住大多普遍。

2. 腹腔稳住时，大部分乏善可陈腹腔穿孔，但极少数较小经故常性。

3. 腹腔若无血供或少血供，则支持稳住病人，但部分腹腔内腹腔如腹腔树脂瘤、树脂表皮表皮原发连续性和皮样发炎也可乏善可陈少血供，而无稳住。

4. 发挥作用动脉或腹腔小腿不能排除稳住或许。

5. 稳住腹腔的形体雷同之处相当大，有的可类似表皮。

6. 典型的腹腔稳住乏善可陈为腹腔穿孔，表皮排列于沿线部，但这种经典之作乏善可陈普遍。

7. 可用稳住若推断出大量囊连续性结构，更或许是输精管水淹，而非腹腔发炎。

8. 可用稳住的哺乳类乏善可陈和无线电波乏善可陈大多有相当大雷同之处，病人时务必相辅相成针灸乏善可陈。

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编者： 很很低瑞秋