子宫内膜异位症的病变类型

　　子宫内膜异位症在身体里的散布可以说几近无所不在，顺次是：卵巢、子宫直肠窝、盆腔腹膜、腹壁切口、膀胱、子宫颈、输卵管、肠壁、外阴、阴道及其他，亦有在眼视网膜、鼻腔、肺、胸膜产生内异灶的报导。

　　我们通常将内异症分为腹膜型、卵巢型和深部结节型。腹膜型是最多见的1种内异症，广泛散布在盆腹腔腹膜。卵巢型也10分常见，可以构成卵巢子宫内膜异位囊肿，即尽人皆知的“巧克力囊肿”，乃由于内异灶出血、积累了颇似巧克力汁样囊内液而得名。

　　深部结节型主要指在阴道直肠间隔构成的硬结节，可以有非常明显的腰骶部痛、肛门痛或性交痛。另外一个特殊的问题是子宫腺肌症，即子宫肌层内的内异病症，但其产生表现与医治均有特殊性，故成为内异症的“单列式”。

　　从病理形态视察腹膜子宫内膜异位症，主要有3种类型：

　　●红色病变———腹膜呈红色病区、火焰状、血管密集，或有腺样赘生物。这表明有丰富的血管新生，活动的腺体和间质，可以认为是内异症的初期病变。

　　●棕色病变——或称黑色病变，为皱缩的黑色病灶，呈煤渣样斑点、斑块、紫结节。此是由于内异灶反复出血，色素冷静使然为内异症的典型病变，是进展期的改变。

　　●白色病变———腹膜呈白色浑浊样，腹膜缺损，瘢痕构成，腺体和间质都很少，血管亦减少。此为愈合病变，曾称“晚期病变”，这容易令人联想癌瘤的晚期，不妥，实际上是内异症的非活动、纤维化阶段，其实不意味病情更严重。但由于血管减少，激素受体缺少，故对药物医治反应不佳。

　　内异症病变的演进进程，常常是同1病人盆腹腔的病变混合存在，所谓“老中青”3结合，“4世同堂”。1项成心思的研究表明，腹膜内异症是随年龄而渐进变化的疾病，单纯丘疹样病变平均产生年龄是21.5岁，继而是红色、黑色和白色病变，而黑色和白色病变多表现在大龄妇女。这提示，腹膜内异症的初期病变多产生在生育年龄的始初阶段，这以后，病变或消失，或发展。因此，内异症要早发现、早医治，才能有良好的结果。