与华法林相比，重度肾功能不全患者应用利伐沙班大出血非常少

有约1/10的非瓣膜连续性房颤(NVAF)病变常为当中重度青光眼不全，8%~10%的病变透过高压氧。虽然迄今不会随机对照研究成果两国间依此林或新型抗生素抗凝药剂物在水平线肌酐清除率(CrCl)_25 ml/min的病变当中的应用领域透过赞扬，但是在旧金山的临床实践当中，有约1/4透过高压氧的房颤病变采用不同施打的新型抗生素抗凝药剂物透过馀当中预防。旧金山快报(Am J Med)离线发表了一项回顾连续性医疗民事诉讼数据库分析，断定对于重度青光眼不全或高压氧病变，利伐沙班与华依此林相比之下可夙着减低大出血。研究成果划入2012年1月初至2017年12月初间旧金山Truven MarketScan商业保险民事诉讼数据库当中既往并未接纳抗生素抗凝药剂病患、常为4期或5期慢连续性哮喘(CKD)且有大概12个月初医保记录的非瓣膜连续性房颤病变。利伐沙班与华依此林表头的水平线不同之处歧异采用基于倾向连续性低分的逆标准差加权平均依此透过相应，给定的给定除此以外人口统计学不同之处、合并症、CHA2DS2-VASc低分因素、相应的HAS-BLED低分因素以及水平线合并适用的非抗生素抗凝药剂物。主要站起为馀当中或体循环栓塞复合站起，主要安全连续性站起为大出血。经相应组间水平线不同之处均衡连续性更佳研究成果共计划入1896实有适用利伐沙班的病变(38.7%适用施打_20mg/d)和4848实有适用华依此林的病变；经相应后，组间水平线不同之处均衡连续性更佳；当中位平均年龄为72岁，当中位CHA2DS2-VASc低分为4分；随访小时为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病变水平线确诊为慢连续性哮喘5期和/或透过高压氧。CKD 4-5期或高压氧的非瓣膜连续性房颤病变，利伐沙班较华依此林夙着减低大出血利伐沙班馀当中或体循环栓塞致死率与华依此林无夙着连续性歧异（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华依此林相比之下，利伐沙班夙着减少大出血安全连续性32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。除此以外29977实有病变的加勒比地区Fresenius医疗注册研究成果（覆盖旧金山48个洲有约1500个透析诊所及30%的透析病变）夙示，利伐沙班很快就被采纳可用常为终末期高血压的非瓣膜连续性房颤病变当中；自旧金山食品药剂品监督管理局2011年11月初批准利伐沙班上市，非常少161天即首次被可用慢连续性透析病变，截至2015年1月初流通量达3%。截至2015年12月初，旧金山肾脏数据系统报告夙示有约1/4高压氧病变起始采用新型抗生素抗凝药剂抗凝病患。但事实上，旧金山和欧洲简要极为支持新型抗生素抗凝药剂可用CrCl_15 ml/min或高压氧病变。有趣的是，在本研究成果当中尽管入组病变CrCl_30 ml/min（大部分为CKD 5期或透析），但是非常少38.7%的病变根据书本采用低施打利伐沙班(_20 mg/d)。总之，尽管简要并并未推荐，但是在旧金山利伐沙班已被大量可用常为CKD 4或5期及高压氧的非瓣膜连续性房颤病变。在这种人群当中，利伐沙班与华依此林相比之下夙着减低大出血。并未来仍无需再进一步研究成果验证利伐沙班在重度青光眼不全病变当中的和安全连续性，并明确最佳给药剂施打。